Procedimientos & Opciones de Tratamiento
Inyecciones de Cortisona
y Esteroides.
Las inyecciones de cortisona o esteroides se usan comúnmente en el manejo del dolor para disminuir la inflamación en un área específica. Muchos pacientes se preocupan cuando escuchan la palabra "esteroide," pero una inyección local de esteroide no es lo mismo que tomar esteroides por boca todos los días durante semanas o meses. Se requiere una evaluación clínica formal para determinar si una inyección de esteroide es apropiada para cada paciente.
En breve
Tratamiento localizado
Las inyecciones de esteroides generalmente se colocan cerca de una estructura específica que puede estar inflamada o dolorosa, como una articulación, bursa, región de un tendón o nervio irritado de la columna.
Salud de los huesos
Cuando se usan de manera apropiada y con moderación, las inyecciones ocasionales de esteroides generalmente tienen un efecto mínimo sobre la fortaleza general de los huesos.
Precauciones en diabetes
Las inyecciones de esteroides pueden aumentar temporalmente el azúcar en la sangre, especialmente en pacientes con diabetes o prediabetes.
Descripción
¿Qué son las inyecciones de cortisona y esteroides?
La cortisona es un tipo de medicamento corticosteroide. En el manejo del dolor, las inyecciones de corticosteroides pueden usarse para disminuir la inflamación alrededor de estructuras dolorosas, como articulaciones, bursas, tendones o raíces nerviosas de la columna.
Estas inyecciones son diferentes de los esteroides anabólicos usados para aumentar masa muscular. También son diferentes de tomar medicamentos esteroides por boca durante un período prolongado. El propósito de una inyección de cortisona o esteroide es aplicar medicamento antiinflamatorio en un área específica donde la inflamación puede estar contribuyendo al dolor.
Algunos ejemplos incluyen:
- Inyecciones epidurales de esteroides para pacientes seleccionados con dolor relacionado con nervios en el cuello, la espalda, los brazos o las piernas
- Inyecciones facetarias cuando la inflamación de las pequeñas articulaciones de la columna puede estar contribuyendo al dolor
- Inyecciones de la articulación sacroilíaca
- Inyecciones articulares
- Inyecciones de bursa
- Inyecciones de vaina tendinosa en situaciones seleccionadas
No todas las condiciones de dolor requieren una inyección de esteroide. Las recomendaciones de tratamiento dependen del diagnóstico, historial médico, hallazgos del examen, estudios de imagen cuando están disponibles, respuesta a tratamientos previos y riesgos específicos de cada paciente.
Huesos
¿Las inyecciones de esteroides dañan los huesos?
Muchos pacientes se preocupan de que una inyección de esteroide pueda debilitar los huesos. Esta preocupación es comprensible, porque el uso prolongado de esteroides por boca puede afectar la densidad ósea.
Sin embargo, una inyección local de esteroide no es lo mismo que tomar pastillas de esteroides todos los días durante semanas o meses. Con una inyección usada correctamente, el medicamento se coloca dentro o cerca del área específica que se está tratando. La mayor parte del medicamento actúa localmente, y solo una cantidad menor puede pasar al resto del cuerpo.
Por esa razón, las inyecciones ocasionales de esteroides usadas de manera apropiada tienen mucho menos probabilidad de causar efectos generales en todo el cuerpo, como pérdida generalizada de hueso u osteoporosis.
Esto no significa que las inyecciones de esteroides deban usarse sin límites. El riesgo de efectos secundarios puede aumentar con dosis más altas, inyecciones repetidas o inyecciones realizadas con demasiada frecuencia en la misma área. Dependiendo del lugar, la exposición repetida a esteroides puede causar preocupación relacionada con cartílago, tendones, cambios en la piel o tejidos cercanos.
El Dr. Dardashti considera el cuadro clínico completo del paciente antes de recomendar una inyección de esteroide, incluyendo edad, diagnóstico, hallazgos de imagen, diabetes, historial de osteoporosis, medicamentos, riesgo de infección y respuesta a tratamientos previos.
Azúcar
Inyecciones de esteroides y azúcar en la sangre
Las inyecciones de esteroides pueden aumentar temporalmente el azúcar en la sangre. Esto es especialmente importante para pacientes con diabetes o prediabetes.
En muchos pacientes, el aumento es temporal y puede durar algunos días. La cantidad y duración del aumento pueden variar de una persona a otra.
Los pacientes con diabetes deben revisar su azúcar con más frecuencia después de una inyección de esteroide. Los pacientes que usan insulina, tienen diabetes difícil de controlar o han tenido aumentos importantes del azúcar después de esteroides en el pasado deben planear con anticipación antes del procedimiento.
Si usted tiene diabetes, debe coordinar con:
- Su médico de atención primaria que maneja su diabetes
- Su médico tratante de diabetes o endocrinólogo, si corresponde
- El médico que realiza la inyección
Esta coordinación es importante para que su azúcar se pueda vigilar de forma segura y para que se puedan hacer ajustes a sus medicamentos si es necesario.
Contexto
Cómo las inyecciones de esteroides encajan en un plan de tratamiento
Las inyecciones de esteroides no están destinadas a ser el único tratamiento para la mayoría de las condiciones de dolor. Generalmente se consideran como parte de un plan más amplio que puede incluir fisioterapia, ejercicios en casa, modificación de actividades, control de peso, revisión de medicamentos, revisión de imágenes y otras opciones no quirúrgicas.
El objetivo es disminuir el dolor y la inflamación lo suficiente para mejorar la función, la movilidad y la participación en rehabilitación cuando sea apropiado.
La respuesta varía. Algunos pacientes tienen alivio significativo, otros tienen alivio parcial y otros pueden no responder. La duración del alivio también varía según la condición tratada y el paciente individual.
Riesgos
Riesgos y limitaciones
Como cualquier procedimiento, las inyecciones de esteroides tienen posibles riesgos. Estos pueden incluir dolor temporal en el sitio de la inyección, aumento temporal del dolor, sangrado, infección, reacción alérgica, enrojecimiento facial, aumento temporal del azúcar en la sangre, cambios en el color de la piel, cambios en tejidos blandos, debilitamiento de tendones, preocupaciones relacionadas con el cartílago dependiendo del sitio de la inyección o falta de alivio significativo.
Las complicaciones graves son poco comunes, pero el riesgo depende del tipo de procedimiento, el lugar de la inyección, los medicamentos, el historial médico y los factores individuales del paciente.
Se requiere una evaluación clínica formal para determinar si una inyección de esteroide es apropiada. Esta página es solo para fines informativos generales y no proporciona consejo médico, diagnóstico ni tratamiento.
Preguntas
Preguntas frecuentes
¿Las inyecciones de cortisona son lo mismo que tomar esteroides por boca?
No. Una inyección local de cortisona o esteroide se coloca dentro o cerca de un área específica. Los esteroides por boca afectan al cuerpo de manera más general, especialmente cuando se toman en dosis altas o durante períodos prolongados.
¿Una inyección de esteroide causa osteoporosis?
Las inyecciones ocasionales de esteroides usadas de manera apropiada generalmente tienen poca probabilidad de causar osteoporosis generalizada. La preocupación por pérdida de hueso es mucho mayor con el uso prolongado de esteroides orales o sistémicos.
¿Las inyecciones de esteroides pueden subir el azúcar?
Sí. Las inyecciones de esteroides pueden aumentar temporalmente el azúcar en la sangre, especialmente en pacientes con diabetes o prediabetes.
¿Qué debo hacer si tengo diabetes?
Debe revisar su azúcar con más frecuencia después de la inyección y coordinar con su médico de atención primaria que maneja la diabetes, su médico tratante de diabetes o endocrinólogo si corresponde, y el médico que realiza la inyección.
¿Con qué frecuencia se pueden repetir las inyecciones de esteroides?
Depende del diagnóstico, el lugar de la inyección, la dosis, la respuesta a tratamientos previos y los riesgos específicos del paciente. Las inyecciones repetidas deben usarse con cuidado y no deben repetirse automáticamente sin una nueva evaluación.
Importante
Esta página es solo para fines informativos generales y no constituye consejo médico ni crea una relación médico-paciente. Todas las decisiones médicas deben tomarse en consulta con un proveedor de salud calificado después de una evaluación clínica exhaustiva.
El Dr. Dardashti ve pacientes en Mission Hills, California, sirviendo a pacientes de los valles de San Fernando y Santa Clarita y las comunidades circundantes del área de Los Ángeles.
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